تصفح الكمية:357 الكاتب:شركة بيوتيك نشر الوقت: 2025-09-04 المنشأ:Bioteke
الفيروسات الغدية التنفسية (Adenovirus، AdV) هي مجموعة من الأنماط المصلية للفيروسات الغدانية التي تصيب في المقام الأول الخلايا الظهارية التنفسية البشرية، مما يسبب مجموعة من أمراض الجهاز التنفسي. وهي من العوامل المسببة للأمراض الرئيسية التي تسبب التهابات الجهاز التنفسي الحادة (ARIs)، وخاصة عند الأطفال والأفراد الذين يعانون من ضعف المناعة، وهي عرضة لتفشي المرض.
تصنيف الفيروسات
تنتمي الفيروسات الغدية إلى عائلة الفيروسات الغدية، جنس Mastadenovirus. وهي فيروسات ذات حمض نووي غير مغلف ومزدوجة السلسلة ولها تناظر عشروني الوجوه. مادتها الوراثية مستقرة نسبيًا وذات قدرة عالية على التكيف مع التأثيرات البيئية. فهي غير حساسة للمذيبات الدهنية (مثل الإيثانول)، والأحماض، والأملاح الصفراوية، مما يسمح لها بالبقاء على الأسطح لفترات طويلة ومقاومة التعطيل السريع بواسطة المطهرات التقليدية التي تحتوي على الكحول. يمكن لدرجات الحرارة الأعلى من 56 درجة مئوية، والفورمالديهايد، والمطهرات التي تحتوي على الكلور أن تعطل نشاط الفيروس بشكل فعال.
2. النمط المصلي والأنسجة
تم التعرف على أكثر من 100 نمط وراثي للفيروس الغدي البشري (HAdV). تشمل الأنماط المصلية المرتبطة ارتباطًا وثيقًا بالتهابات الجهاز التنفسي ما يلي:
المجموعة ب (مثل HAdV-3، 7، 14، 55): هذه هي الأنواع الرئيسية المسؤولة عن التهابات الجهاز التنفسي الحادة (مثل الالتهاب الرئوي). يعد HAdV-7 وHAdV-3، على وجه الخصوص، من مسببات الأمراض الشائعة للالتهاب الرئوي الحاد لدى الأطفال.
المجموعة C (على سبيل المثال، HAdV-1، 2، 5، 6): غالبًا ما تسبب التهابات خفيفة في الجهاز التنفسي العلوي عند الرضع والأطفال الصغار ويمكن أن تسبب عدوى كامنة في الأنسجة اللمفاوية (مثل اللوزتين واللحمية).
المجموعة E (HAdV-4): هذه هي الأسباب الرئيسية للعدوى المكتسبة من المجتمع وأمراض الجهاز التنفسي الحادة لدى الأطفال.
يتم تحديد الانتحاء النسيجي للفيروس بشكل أساسي من خلال قدرة بروتين الألياف الخاص به على الارتباط بمستقبلات محددة على سطح الخلية المضيفة (مثل مستقبلات الفيروس الغدي كوكساكي CAR، CD46، وحمض السياليك، وما إلى ذلك).
مصادر العدوى: المرضى، حاملو المرض بدون أعراض، ومن هم في فترة الإصابة الكامنة.
طرق انتقال العدوى
انتقال الرذاذ: يحدث الانتقال من خلال الرذاذ التنفسي الناتج عن السعال أو العطس من شخص مصاب.
انتقال العدوى: الاتصال بالأشياء أو الأسطح الملوثة (انتقال الرذاذ)، يليه ملامسة اليد للأغشية المخاطية للفم والأنف والعينين، يؤدي إلى الإصابة بالعدوى. وهذا هو أهم طريق للانتقال.
انتقال الفيروس من البراز إلى الفم: يمكن أن يخرج الفيروس من خلال الأمعاء وينتشر عن طريق الماء أو الطعام الملوث.
الفئات السكانية المعرضة: جميع السكان معرضون للإصابة، ولكن الأطفال دون سن الخامسة هم الأكثر عرضة للإصابة. يعاني الأفراد الذين يعانون من نقص المناعة (مثل متلقي زرع الأعضاء والمصابين بفيروس نقص المناعة البشرية) من مرض أكثر خطورة ومسار أطول من المرض. البيئات المغلقة والمزدحمة (مثل مرافق رعاية الأطفال والمدارس والثكنات العسكرية) معرضة لمجموعات من العدوى.
المرضية
بعد غزو الخلايا الظهارية للجهاز التنفسي، يتكاثر الفيروس داخل نواة الخلية، مما يسبب انحطاط الخلايا، ونخرها، وموت الخلايا المبرمج، والالتهاب، مما يؤدي إلى تلف الأنسجة المحلية. يمكن أن ينتشر الفيروس إلى العقد الليمفاوية الإقليمية أو يدخل إلى مجرى الدم، مما يؤدي إلى تفير الدم وبالتالي إصابة الأعضاء الأخرى (مثل الكبد والقلب والجهاز العصبي المركزي).
متلازمة سريرية
عدوى حادة في الجهاز التنفسي العلوي
تظهر عليه أعراض نزلات البرد الشائعة مثل الحمى والتهاب الحلق والسعال وسيلان الأنف.
حمى البلعوم والملتحمة
يتميز بثلاثية من الحمى الشديدة والتهاب البلعوم الحاد والتهاب الملتحمة الحاد غير القيحي، وغالبًا ما يحدث بسبب أنواع HAdV 3 و4 و7 ويرتبط بانتقال العدوى إلى حمام السباحة.
أمراض الجهاز التنفسي الحادة
تظهر هذه الحالة بشكل شائع عند المجندين الجدد في المعسكرات العسكرية، وتتمثل في ارتفاع درجة الحرارة والتعب والصداع والتهاب الحلق والسعال.
التهاب رئوي
يمكن أن يظهر على شكل التهاب رئوي خلالي بدرجات متفاوتة من الشدة. الالتهاب الرئوي الحاد أكثر شيوعًا عند الرضع والأفراد الذين يعانون من ضعف المناعة ويتميز بحمى شديدة مستمرة وسعال شديد وضيق في التنفس وزراق وارتشاح متعدد الفصوص في تصوير الصدر. الالتهاب الرئوي الناجم عن أنواع HAdV 7 و 3 يمكن أن يكون له عقابيل مثل التهاب القصيبات المسد وخلل التنسج القصبي الرئوي.
مظاهر أخرى
يمكن أن تسبب الفيروسات الغدية أيضًا التهاب المعدة والأمعاء (الإسهال والقيء) والتهاب المثانة النزفي والتهاب السحايا والتهاب الكبد.
1. اختبار مسببات الأمراض
اختبار الحمض النووي
يعد اختبار PCR الكمي في الوقت الحقيقي هو طريقة الاختبار الأكثر استخدامًا والأكثر حساسية، مما يتيح الكشف السريع وكتابة العينات مثل مسحات البلعوم الأنفي وسائل غسل القصبات الهوائية.
اختبار المستضد
يتم استخدام التألق المناعي أو التصوير المناعي للذهب الغروي للكشف بسرعة عن مستضدات الفيروس الغدي في عينات الجهاز التنفسي. وعلى الرغم من أنها سريعة، إلا أنها أقل حساسية من تفاعل البوليميراز المتسلسل.
العزلة الفيروسية والثقافة
وهذا هو 'المعيار الذهبي' للتشخيص، ولكنه يستغرق وقتًا طويلاً (من أيام إلى أسابيع) ويتطلب مستوى عالٍ من السلامة البيولوجية في المختبر. يتم استخدامه في المقام الأول للبحث العلمي وتتبع الأوبئة.
2. الاختبارات المصلية
يقوم هذا باختبار الأجسام المضادة IgM وIgG المحددة في المصل. تشير الأجسام المضادة IgM الإيجابية إلى الإصابة الأخيرة. ونظرًا لأن الأجسام المضادة تتطور لاحقًا، فإن هذه الاختبارات تستخدم في المقام الأول للتشخيص بأثر رجعي أو الاستقصاءات الوبائية.
علاج
1. الرعاية الداعمة
هذا هو الدعامة الأساسية لمعظم الحالات الخفيفة ويتضمن الراحة، ومعالجة الجفاف، وخفض الحمى (أسيتامينوفين أو إيبوبروفين)، والحفاظ على توازن السوائل والكهارل.
2. العلاج المضاد للفيروسات
في الوقت الحالي، لا توجد أدوية مضادة للفيروسات فعالة ومعتمدة عالميًا لعلاج عدوى الفيروسات الغدية الشائعة. بالنسبة للمرضى الذين يعانون من عدوى شديدة أو نقص المناعة، يمكن أخذ دواء سيدوفوفير بعين الاعتبار؛ ومع ذلك، فإنه يحمل سمية كلوية كبيرة ويتطلب مراقبة دقيقة واستخدام البروبينسيد والعلاج بالترطيب للوقاية.
3. إدارة المضاعفات
بالنسبة للمرضى الذين يعانون من الالتهاب الرئوي الحاد والذين يصابون بفشل في الجهاز التنفسي، يوصى بالعلاج بالأكسجين أو التهوية الميكانيكية.
وقاية
1. الوقاية العامة
الالتزام الصارم بنظافة اليدين (الغسل بالماء والصابون أفضل من فرك اليدين بالكحول)؛ تطهير الأسطح الملوثة بالمطهرات التي تحتوي على الكلور؛ وعزل المرضى من التهابات الجهاز التنفسي والتهابات الجهاز التنفسي.
2. اللقاحات
حاليًا، يتم استخدام اللقاحات الحية عن طريق الفم فقط (لـHAdV-4 وHAdV-7) في أماكن محددة في بعض البلدان ولم يتم اعتمادها على نطاق واسع بعد من قبل عامة الناس.
Bioteke تستخدم مجموعة اختبار مستضدات مستضدات الجهاز التنفسي المتعددة 5 في 1 التحليل اللوني المناعي وطريقة ساندويتش الجسم المضاد المزدوج لتشخيص خمسة مسببات أمراض الجهاز التنفسي الشائعة في المختبر في وقت واحد: SARS-CoV-2، والأنفلونزا A & B، وRSV، والفيروس الغدي.
مطلوب 3 قطرات فقط من العينة، وتتوفر نتائج دقيقة خلال 15 دقيقة.
معتمد من الاتحاد الأوروبي IVDR للاختبار الذاتي.
مثالية للفحص الذاتي والتشخيص خلال موسم عدوى الجهاز التنفسي.
الفيروس الغدي التنفسي هو فيروس DNA شديد العدوى وله العديد من الأنماط المصلية والمظاهر السريرية المتنوعة، بدءًا من عدوى الجهاز التنفسي العلوي الخفيفة إلى الالتهاب الرئوي الوخيم الذي يهدد الحياة والأمراض الجهازية. وله أهمية وبائية كبيرة عند الأطفال والسكان المحصورين. يعد التشخيص السريع والدقيق أمرًا أساسيًا لتحديد حالات تفشي المرض وتوجيه الإدارة السريرية.
